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Stefanie Pieber

• Der Kostendruck, die Strukturveränderungen sowie zeitgleich die Ansprüche an Qualität der Leistung und Effizienz führen dazu, dass die Kostenkontrolle im Gesundheitswesen zunehmend an Bedeutung gewinnt. Kostenkontrollen liefern Kosteninformationen zur Schaffung von Kostentransparenz, erweitern das Kostenbewusstsein und ermöglichen es, Kostensenkungspotenziale sowie Unwirtschaftlichkeiten aufzudecken. Auch die Steiermärkische Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. (KAGes), als Kooperationspartner der vorliegenden Masterarbeit, hat den Auftrag erhalten, zukünftig Evaluierungen/Kostenkontrollen von landesrechnungshofpflichtigen Folgekostenberechnungen durchzuführen. Daher besteht die Zielsetzung der Masterarbeit zum einen darin, mögliche Ansätze für Evaluierungen von landesrechnungshofpflichtigen Folgekostenberechnungen zu konzipieren, um deren Qualität zu überprüfen, eine einheitliche Vorgehensweise sowie eine Vergleichbarkeit zu gewährleisten und eine Lernfunktion daraus abzuleiten. Zum anderen wird ein repräsentativer Krankenanstaltenträger hinsichtlich der Vorgehensweise bei Kostenkontrollen und Folgekostenberechnungen vorgestellt, um Alternativen/Möglichkeiten kennenzulernen. Um die Zielsetzung zu erreichen, werden Kostenkontrollansätze auf unterschiedlichsten Betrachtungsebenen der Kostenrechnung konzipiert. Dabei werden Empfehlungen hinsichtlich der Aufbereitung und Erhebung der Folgekosten festgehalten, um die Kostenkontrollmöglichkeiten der starren Plankostenrechnung anwenden zu können. Als zweite Ebene der Kostenkontrolle wird auf die einfach-flexible Plankostenrechnung zurückgegriffen, um die Gesamt- in Teilabweichungen zerlegen und Abweichungsverursacher identifizieren zu können. Die dritte konzipierte Ebene der Kostenkontrolle beinhaltet einen für die KAGes neuartigen Ansatz, der durch die Betrachtung der Kosten einer repräsentativen medizinischen Einzelleistung einen Kosten-Trend für eine Kostenstelle ableiten soll. Es wird das bestehende ExcelFolgekostenformularkonvolut für Evaluierungszwecke aufbereitet und eine Excel-Vorlage für die Anwendung der einfach-flexiblen Plankostenrechnung konzipiert. Des Weiteren wird ein Experteninterview mit Vertreterinnen eines Krankenanstaltenträgers eines österreichischen Bundeslandes geführt, um einen bundeslandübergreifenden Wissensaustausch zu generieren sowie neu- und andersartige Ansätze hinsichtlich Kostenkontrollen kennenzulernen. Die Literaturrecherche sowie eine qualitative empirische Erhebung stellen die Methoden dieser vorliegenden Masterarbeit dar. Kostenkontrollansätze ermöglichen die Ableitung von Lern-, Kontroll-, Entscheidungssowie Verhaltenssteuerungsfunktionen, welche für zukünftige Herausforderungen sowie Entscheidungsfindungen im Gesundheitswesen von Nutzen sein können.
• The cost pressure, the structural changes and at the same time the demands on quality of performance and efficiency lead to the fact that the cost control in the health care system has become increasingly important. Cost controls provide cost information to create cost transparency and increase cost awareness. Additionally, they make it possible to discover cost-cutting potential and reveal inefficiencies. The Steiermärkische Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. (KAGes), as a cooperation partner of the present master's thesis, has been commissioned to carry out prospective evaluations/cost controls of follow-up cost calculations. On the one hand, the aim of this master’s thesis is to conceive possible approaches to evaluations/cost controls of follow-up cost calculations, in order to check their quality, to ensure a uniform procedure as well as comparability and to derive a learning function from it. On the other hand, a representative health care provider will be presented with regard to the procedure for cost controls as well as for follow-up cost calculations, in order to get to know alternatives/possibilities. In order to achieve the aim, cost control approaches are conceived at various levels of cost accounting. Firstly, recommendations regarding the preparation and collection of the followup costs are recorded to be able to apply cost control options to the static budget costing. As a second level of cost control, flexible budget costing is used to break down the total into partial deviations and identify those which cause the deviation. The third designed level of cost control involves a new approach for the KAGes, which is designed to derive a cost trend for a selected cost center by considering the cost of a representative individual medical performance. As part of the master’s thesis, the existing Excel follow-up cost file will be prepared for evaluation purposes. Additionally, an Excel template will be designed for the application of the easy-flexible budget costing. Furthermore, an interview will be conducted with representatives of a prestigious health care provider of an Austrian federal state in order to generate a cross-state knowledge exchange and to get to know new and different approaches regarding cost controls. The literature research as well as a qualitative empirical survey (guide-based expert interview) represent the methods of this master's thesis. Cost control approaches are able to provide learning-, control-, decision-making-, and behavior-functions that can be useful for future challenges and decision-making in the health care system.